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    近三年某院中药注射剂使用情况探析

    时间: 2016-12-08 栏目: 药学论文

      近三年某院中药注射剂使用情况探析

      中药注射剂是我国独有的药物新剂型,是将我国传统中药理论结合现代制剂新技术发展起来的,充分体现了中药现代化内容和中药的发展、进步〔1〕。中药一贯被人们认为是安全性比较高的药物,具有毒副作用小、疗效持久的优点,但随着在临床上的大量应用,中药注射剂不良事件频频发生,中药注射制剂逐渐在安全性方面出现亟待解决的问题,令病人对其应用产生信任危机〔2,3〕。本研究通过对 2012 年至 2015 年我院在中药注射剂应用方面的统计分析,研究其在应用中应注意的事项,为临床应用提供合理意见与参考。

      1 资料与方法

      1. 1 资料与方法 药物使用数据取自我院计算机管理系统,提取 2012 年至 2015 年药物应用数据,按照年份统计分析中药注射剂的使用金额,各 类 中 药 注 射 剂 的 日 用 药 金 额( DDC) 、用药频度( DDDs) 及排序比等。用 Excel 2007 办公软件对数据进行处理。

      1. 2 统计指标 DDD 值: 根据 2005 年版《中华人民共和国药典·临床用药须知》和第 16 版《新编药物学》规定的日剂量标准; 对于未收载的药品,由临床实际使用情况和药品使用说明确定。用药频度( DDDs) = 某药的年消耗量/该药的DDD 值,DDDs 值的大小说明该药使用频度的大小,其值越大,则该药使用越多,说明该药在临床上选择的倾向性大。对于某种药品( 不同厂家生产或同一厂家生产的不同规格) 可先分别计算 DDDs 值,最后相加总和为该药的总 DDDs 值。

      排序比是用药金额排序与 DDDs 排序的比值,该比值反应的是用药金额与用药频度的同步性,其值越接近 1. 0,说明二者同步性越好。日用药金额( DDC) 是某药的使用金额与用药频度( DDDs) 之比,该值表示患者平均每日应用该药的费用。

      2 结果

      2. 1 2012 ~ 2015 年中药注射剂的统计分析 2012 年至 2015年我院中药注射剂的品种数分别为 37、44、42、40 种,数目基本保持稳定; 药品使用总金额和中药注射剂使用金额逐年上升,且均具有趋于稳定的趋势; 中药注射剂的使用金额在药品使用金额中的比重也在逐年增大( 见表 1) .

      2. 2 2012 ~ 2015 年中药注射剂单品种用药情况分析 2012年至 2015 年中药注射剂使用金额前 20 名( 少部分药品有出入) 的单品种中药注射剂中主要为心脑血管类、抗肿瘤类、抗感染类三大类,其中主要是以心脑血管类中药注射剂为主; 大多数 DDC 值接近与 1,说明单品种用药金额与用药频度基本同步( 见表 2) .

      3 讨论

      从表 1 中看出我院 4 年中的中药注射剂的品种数目变化没有太大的起伏,相对稳定,但较其他医院数量上偏少,说明我院在相同或相似品种的药品引进中应加以控制。4 年中,我院药品总金额逐年增长,中药注射剂的使用金额也在逐年增长,且在药品总金额中所占比例逐年增大,这种趋势也与近几年国家对中药的重视及宣传,以及人们对中药的认识程度增大息息相关,同时随着技术的发展,对中药剂型的改善,扩展了中药的使用范围。

      表 2 中主要包括心脑血管类、抗肿瘤类、抗感染类三大类,在我院中药注射剂用药金额前 20 名中心脑血管类包含10 种,是我院中药注射剂的主要药物,其中舒血宁、人参多糖、培斯汀在 4 年中 DDDs 排序基本稳居前 3,舒血宁注射液是银杏提取物,疗效确切,能够扩张血管、改善循环,起效迅速,广泛应用于脑栓塞、缺血性心脑疾病、心绞痛、脑痉挛、冠心病等疾病,不良反应少,在 2013 年、2014 年、2015 年的DDDs 排序中稳居第一。培斯汀粉针剂也是灯盏花素粉针剂,具有抗血小板凝聚、增强肝脏解毒功能、抗氧自由基、保护糖尿病性肝脏及肾脏,以及改善血管血流量等作用,应用范围广。人参多糖注射液已经过临床时间的长期验证,且处方来源可靠,对于心脑血管疾病的处理、预防及治疗维持上有很好的疗效。但从表 2 中可以看出我院治疗心脑血管疾病的中药注射剂的 DDC 基本都在 100 元以上,为更好地为病人考虑,我院应适当地降低价格,或选择价格低廉、疗效佳的药品。中药注射剂随着在临床上的应用,逐渐会显现出某些不良反应,例如培斯汀粉针可引发皮炎过敏性休克、胃肠道反应、寒战、心律失常等不良反应〔4,5〕; 醒脑静注射液出现过敏反应、循环系统反应等不良反应; 疏血通注射液可引起发绀、过敏性休克、发热、血压降低等不良反应〔6,7〕。我院应针对 DDDs 值较高,而不良反应多的药品增强监测,确保安全用药。同时我院在引进新型中药注射剂时,应慎重考虑,权衡利弊。对于中药注射剂使用中反映出来的不良反应事件,我院药学室在 2012年至2015 年收集的该不良事件仅次于抗感染药,占16. 21%.

      因此临床医师在应用中药注射剂时必须认真阅读药品说明书的内容,严格按照说明书的规定用法用量、功能主治、注意事项进行处方用药。综上所述,我院在中药注射剂的应用较为广泛,用量稳中有升,在应用中药注射剂方面结构较为合理。

      参考文献

      〔1〕潘木善 . 正确认识及合理使用中药注射剂〔J〕。 中国药房,2010,21( 16) : 1524-1525.

      〔2〕高素珍,张志刚 . 浅析中药注射剂不良反应发生原因及防治措施〔J〕。 中国药房,2008,19( 18) : 1439-1441.

      〔3〕孙云川 . 我院 2004 ~2007 年 167 例中药注射剂不良反应报告分析〔J〕。 中国药房,2009,20( 3) : 225-227.

      〔4〕赵林梅 . 舒血宁注射液的药理作用〔J〕。 现代中西医结合杂志,2011,20( 26) : 3358-3359.

      〔5〕汪铁山,王莉,陈莉婧,等 . 2007 ~2010 年广州市某医院中药注射剂应用分析〔J〕。 中国医院用药评价与分析,2011,11( 3) : 237-240.

      〔6〕仝敏,吴琳。 2008 ~2009 年我院283 例药品不良反应报告分析〔J〕。 中国药业,2011,20( 21) : 42-43.

      〔7〕伍亚平,王砚。 我院2006 ~2010 年心脑血管类中药注射剂使用情况分析〔J〕。 中国药房,2011,22( 15) : 1416-1419.


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